ניתוח לכריתת שקדים

 

 

מה הם השקדים?

שקדי הלע הם אולי המבנים המוכרים ביותר לכולנו, ניתן לראות אותם בבירור עם מראה , ודאי כשהם גדלים או כשיש עליהם תפליט לבן  . ברוב המקרים בהם יש לנו דלקת בשקדים אנו מתלוננים על כאב גרון . זוהי טעות נפוצה בהגדרה . השקדים נמצאים בלע ,ולא בגרון ,הם מוגנים עיי שני "עמודים" , הנקראים פילארים . השקדים  הינם רקמה לימפתית , ומכאן שהם  מעורבים במערכת החיסונית של של הגוף . דומים במבנה ההיסטולוגי ש לשקד השלישי .

השקדים הינם תחנה אחת מתוך טבעת של "שקדים "  הממוקמת סביב הלע .

גודלם משתנה בין אדם לאדם  והוא אינו אומר דבר  לגבי הצורך להוציאם .

גודל השקדים בבדיקה משתנה לעיתים בשל צורת בדיקה לא  מיטבית . הכנסת מקל  ללע ,בעיקר בילדים יכול לגרום לרפלקס בליעה  וכחלק ממנו לכיווץ השקדים לכיווון האמצע . דבר זה יכול לגרום  למצג שווא של שקדים גדולים .

 

מתי מבצעים ניתוח לכריתת השקדים או הקטנתם -

  1. חסימה של דרכי אויר - בעיקר מדובר על שינה והפרעות בשינה  בילדים (אך גם במבוגרים) .

  2. דלקות שקדים חוזרות עם חיידק הסטרפטוקוק - תלוי במספר הפעמים לשנה ובמספר השנים .

  3. סיבוכים של דלקת שקדים חיידקית סטרפטוקוקלית .

  4. מורסות סביב השקד.

  5. איבחון רקמתי

  6. אחרים .

 

איך מאבחנים -

1. במקרה של חסימת דרכי אויר - לעיתים הסיפור  של המטופל או משפחתו ולעיתים מעבדת שינה  .

2. במקרה של דלקות  חוזרות - תיעוד של סטרפטוקוק במשטחי שקדים , ואו איפיון התלונות .

 

בביקור הראשון בנושא השקדים כדאי להביא תיעוד של דלקות חוזרות אם היו וכן מעבדת שיינה אם בוצעה .

 

מתי מנתחים-

ניתוח השקדים , בכל שיטות הניתוח , הינו ניתוח שעלול לגרום לכאב משמעותי (שכיח) ובעל סכנת דמם משמעותית (נדיר). לכן  לא כדאי למהר ולהחליט על ניתוח לכריתת שקדים , וכדאי לברר היטב אפשרויות אחרות טרם הניתוח .

לכן לדעתי -

1. לא מנתחים רק בגלל הגודל .

2. לא מנתחים "על הדרך"  (למשל בגלל שמנתחים את השקד השלישי )

3. במקרים של דלקות חוזרות  יש למצות קודם בירור מקיף ואפשרויות טיפול שונות .

4. עדיפה הקטנה של השקדים מאשר כריתתם המלאה (במקרי חסימה בלבד ) .

 

כמובן שיש מקרים שבהם ההחלטה היא ברורה ומיידית .

 

 

סוג הרדמה - הרדמה כללית

סוג אישפוז - אישפוז 24 שעות .

שיטות ניתוחיות -  1.  כריתה קרה . 2. כריתה חמה . 3. שימוש באלקטרודה  .