מהן צינוריות האיורור (כפתורים) ?  

 

צינוריות האיורור הינן צינוריות קטנות העשויות מחומר פלסטי , המוחדרות לעור התוף ומשמשות מעין "נשם" לאוזן התיכונה . הצינורית מאפשרת חדירת אויר לאוזן התיכונה וניקוז הפרשה ,במידה ויש ,לאוזן החיצונה .

 

מתי יש צורך בהכנסת צינוריות איורור ?

 

החדרת צינוריות איורור לאוזן התיכונה נחשבת לפעולה קצרה ופשוטה טכנית . אך אין זו סיבה למהר ולהכניס את הצינוריות מכיון וכמו לכל פעולה כירורגית יש לה גם סיבוכים . לדעתי יש לנקוט משנה זהירות בזמן ההחלטה על החדרת צינוריות האיורור  ולהפעיל שיקול דעת  למרות קלותה של הפעולה הטכנית .

 

ישנן מספר התוויות עיקריות להחדרת כפתורים -

 

1. נוזלים באוזן התיכונה - בתנאים מסויימים .

2. דלקות אוזניים חוזרות .

3. ירידה בשמיעה - 35 דציבל ומעלה .

4. רמת התת תלחץ  באוזן התיכונה ומשיכת התופית .

 

המלצה להחדרת הצינוריות צריכה להתפר לפי מידותיו של הילד.

אני בודק מספר נתונים :

1. האם הילד שומע - לדעת ההורים והגננת או המורה ?

2. מהי רמת התפתחות השפה של הילד ?

3. מהי רמת השמיעה שלו בבדיקת השמיעה ?

4. האם יש דלקות חוזרות  ואם יש מי תיעד אותן (רופא ילדים / אאג ) ?

5. מתי היתה הדלקת האחרונה המתועדת (ושוב - מי תיעד אותה ) ?

6. המשכות התלונות

7. עונת השנה

8. במידה ויש נזלת משמעותית וממושכת - האם ניתן להפסיקה והאם נעשה ניסיון טיפולי (אלרגיה - למשל ) ?

9. האם יש חשד להפרעת קשב וריכוז ?

10 . בדיקת האוזן התיכונה וזיהוי  מצב  התת לחץ באוזן ורמת משיכת עור התוף .

 

במקרה ויש נוזלים וירידה בשמיעה שאינה עוברת את 35 הדציבלים , אך לילד הפרעות בדיבור משמעותיות או יש עדות להפרעה בתפקוד בגן או בבית הספר ,אני נוטה להכניס כפתורים , ובתנאי ומדובר בתקופה של למעלה משלושה חודשים . במקרים אלו יש לזכור שלעיתים הפרעות בתפקוד בגן או בבית הספר והפרעות בהתפתחות הדיבור אינן קשורות אך ורק בהפרעה בשמיעה אלא בהפרעות אחרות כגון הפרעות קשב וריכוז.לכן במקרים אלה רצוי לפני הניתוח לבצע בדיקה של רופא ילדים התפתחותי ולברר אפשרות לבעיות נוספות אחרות מבעיית השמיעה.

 

שינוי במנח עור התוף ויצירת כיסי משיכה עלולים ליצור מצב בו תתפתח כולסטאטומה או תתפתח  הדבקות של עור התוף לקיר האמצעי של האוזן התיכונה . זהו מצב חריג  ולעיתים מחייב החדרת צינוריות איוורור  גם בלי ההתוויות האחרות .

 

כיצד מוחדרות צינוריות האיורור ?

 

בילדים -

בהרדמה כללית ,כשזו הפעולה היחידה המבוצעת - מדובר בהרדמה קצרה .

ההתאוששות מהירה וקלה . אין צורך באישפוז .

 

במבוגרים -

בד"כ בהרדמה מקומית .